晉中市第一人民醫院護理部干事,王鳳嬌老師，多次被評為山西省衛生新聞宣傳先進個人、晉中市第一人民醫院先進工作者、晉中市第一人民醫院優秀共產黨員等職位。在晉中市第一人民醫院壓瘡委員會小組中總結了應用銀離子聯合水凝膠治療傷口的臨床治療成果發現，使用威高銀離子水凝膠用于糖尿病足和壓瘡感染創面的配合治療，不僅提高了傷口愈合速度，而且為創面提供了濕潤的環境，減少普通換藥造成的機械性損傷，同時延長了換藥間隔，縮短了傷口愈合時間，減輕了患者痛苦，降低了患者的綜合治療費用，很大程度上減輕了護理人員的工作強度。

 臨床研究資料

一、壓瘡和糖尿病足潰瘍是常見的臨床并發癥，也是臨床上處理的主要傷口類型。①壓瘡是指由于局部組織持續受壓致使血流動力血發生改變，導致組織缺氧、營養不良而發生的組織壞死，若得不到及時有效地處理，一旦繼發感染將會產生嚴重后果，甚至危及患者生命，尤其是在老年患者中壓瘡發生率較高。②糖尿病足潰瘍是臨床上常見的并發癥，多發生于年齡大、病程長、長期血糖控制不佳的患者，感染和（或）深部組織破壞影響糖尿病足和壓瘡的預后。

二、研究發現傷口在濕性、密閉的環境下生長，可以促進肉芽組織的生長及上皮組織的移行，與傳統換藥方法相比，生長速度快一倍以上。

傷口基礎護理措施

在不影響搶救治療的基礎上去除誘發因素，避免傷口局部持續受壓。增加翻身頻次至1次/h、應用氣墊床減壓、保持患者皮膚清潔及床單位平整等；根據患者的營養狀況及血白蛋白化驗結果，對患者進行飲食指導，必要時給予鼻飼或靜脈營養支持。

傷口治療方法

將全院帶有壓瘡的患者62例隨機分為對照組30人及實驗組32人，兩組患者均在采取壓瘡預防護理措施基礎上，分別采取不同治療方法。

對照組：采用傳統治療方法，根據患者情況進行局部無菌生理鹽水沖洗后晾干或無菌穿刺抽液、無菌敷料包扎。

實驗組：首先用無菌生理鹽水對瘡面周圍皮膚進行徹底沖洗，除去可清除的壞死組織，涂抹威高銀離子水凝膠后，根據傷口滲液情況選擇粘貼水膠體或者泡沫敷料。

   

效果評定

在治療結束后對病人進行創面效果判定和患者滿意度調查。

①瘡面效果判定。治療3周后瘡面面積縮小≤40%為有效，縮小>40%為顯效，縮小>90%為基本治愈，傷口局部皮膚恢復正常，無紅、腫、熱、痛或麻木為完全愈合。

②病人滿意度調查，收集病人或家屬建議及反饋。
結果

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，結果如圖所示。實驗組較對照組治療效果明顯，說明威高銀離子水凝膠用于糖尿病足和壓瘡感染創面治療比傳統治療方法療效提高。

治療效果對比

組別例數痊愈顯效有效有效率（%）平均愈合時間(h)

對照組   30      8       8       5       70.00        48.22±12.21

實驗組   32      16      9       6       96.87        35.88±6.56

與對照比較*P<0.05
結論

銀為一種廣譜抗菌材料，可使得微生物呼吸鏈被阻斷，從而損傷細胞膜功能，以防細胞內部DNA與RNA的執行，對各種病原菌可起到廣譜殺菌效用。水凝膠的成分是羥甲基纖維素、藻酸鈣和純凈水組成，水凝膠為傷口提供了濕性的修復環境，而銀離子具有抑菌能力。

涂抹銀離子水凝膠之后，銀離子在濕性環境中逐步釋放，避免了銀離子過度沉積的缺點，納米量級的銀離子顆粒其殺菌活性也成倍提高，同時減少了瘡面的暴露。

因此對Ⅲ級糖尿病足和感染創面清創時，若及時采用銀離子水凝膠，可有效防止病原菌的感染擴散，水凝膠使傷口在濕潤環境中依靠自身滲出液中的膠原蛋白降解酶來分解壞死物質，達到自溶清創的效果，使得疾病快速度過感染時，改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，提供患者滿意度，值得推廣。

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